Doutora, o que acha das canetas emagrecedoras?

“Mounjaro? Wegovy? Saxenda? Doutora, o que acha das canetas emagrecedoras?”

É uma das perguntas que mais se ouvem atualmente nas consultas de nutrição.

As chamadas “canetas emagrecedoras” vieram revolucionar o tratamento do excesso de peso e da obesidade, mas continuam a existir muitas dúvidas sobre como funcionam, quem pode utilizá-las, os seus efeitos secundários e o papel da alimentação durante o tratamento.

Vamos simplificar.

1. O que são as “canetas emagrecedoras”?

São medicamentos injetáveis que atuam sobre hormonas envolvidas na fome, saciedade e controlo da glicemia.

Entre os mais conhecidos encontram-se:

• Semaglutido – Wegovy;

• Tirzepatido – Mounjaro;

• Liraglutido – Saxenda.

O Mounjaro atua sobre duas hormonas, GIP e GLP-1, enquanto o semaglutido e o liraglutido atuam sobre o GLP-1.

Na prática, estes medicamentos ajudam a:

• reduzir o apetite;

• aumentar a saciedade;

• diminuir a quantidade de alimentos ingeridos;

• melhorar o controlo da glicemia;

• promover perda de peso.

São medicamentos sujeitos a prescrição médica e devem ser utilizados com acompanhamento clínico. Em Portugal, podem ser prescritos por médicos, nomeadamente de Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna ou Endocrinologia, dependendo da situação clínica.

2. São realmente eficazes?

Sim.

Os estudos demonstram perdas de peso significativas com semaglutido e tirzepatido em pessoas com obesidade ou excesso de peso que cumprem os critérios para tratamento.

Mas é importante perceber que perder peso não é exatamente o mesmo que perder gordura.

Uma parte do peso perdido pode corresponder a massa magra, incluindo músculo.

Por isso, durante o tratamento, não devemos olhar apenas para o número da balança.

3. Quais são os principais efeitos secundários?

Os mais frequentes são gastrointestinais:

• náuseas;

• vómitos;

• diarreia;

• obstipação;

• dor ou desconforto abdominal;

• sensação de enfartamento;

• refluxo;

• diminuição acentuada do apetite.

Também podem ocorrer desidratação e alterações da função renal, sobretudo quando existem vómitos ou diarreia importantes.

Existe ainda um aumento do risco de problemas da vesícula biliar, incluindo cálculos e colecistite. Este risco pode também estar relacionado com a própria perda de peso rápida.

Em pessoas com diabetes, particularmente quando existe retinopatia diabética, é necessário acompanhamento médico e oftalmológico adequado.

E existe outro efeito importante que muitas vezes é esquecido: comer muito menos pode significar consumir menos nutrientes.

4. E o músculo?

Este é, para mim, um dos pontos mais importantes.

Quando existe uma perda de peso significativa, podemos perder gordura e massa magra.

Por isso, não basta perguntar: “Quantos quilos perdeu?”

Devemos também perguntar: “Quanto dessa perda corresponde a gordura e quanto corresponde a massa magra?”

Uma alimentação adequada em proteína, associada a exercício, sobretudo treino de força quando clinicamente indicado, pode ajudar a preservar a massa muscular durante o processo de emagrecimento.

5. Qual é o papel da consulta de nutrição?

É aqui que considero que existe uma enorme oportunidade.

Quando o medicamento reduz o apetite, a pessoa pode passar a comer muito menos e, quando presentes, a compulsão alimentar e a fome emocional podem também diminuir. A consulta de nutrição permite garantir que essas refeições mais pequenas continuam a ser nutricionalmente completas, ajudando simultaneamente a trabalhar os comportamentos alimentares e a construir hábitos mais equilibrados e sustentáveis. O plano alimentar deve ser adaptado para:

• garantir proteína suficiente;

• proteger a massa muscular;

• assegurar vitaminas e minerais;

• prevenir défices nutricionais e anemia;

• manter uma ingestão adequada de fibra;

• prevenir ou melhorar a obstipação;

• garantir hidratação;

• adaptar o tamanho e a frequência das refeições à tolerância individual.

Comer menos não significa comer pior.

Significa que, quando a quantidade diminui, temos de prestar ainda mais atenção à qualidade nutricional da alimentação.

6. E ajudam noutras doenças?

Os benefícios destes medicamentos estão já bem estabelecidos na obesidade, excesso de peso associado a determinadas complicações e diabetes tipo 2, dependendo do medicamento.

Mas a investigação não fica por aqui. Começam a surgir resultados promissores noutras áreas, nomeadamente na artrite reumatoide, onde alguns estudos observaram reduções da atividade da doença, da dor e de marcadores inflamatórios em pessoas tratadas com agonistas do GLP-1, como o semaglutido e o tirzepatido. São resultados interessantes, mas ainda é necessária mais investigação antes de estes medicamentos poderem ser considerados tratamentos específicos para a artrite reumatoide.

Também têm surgido dados interessantes em mulheres com cancro da mama, particularmente naquelas que apresentam excesso de peso durante ou após tratamentos oncológicos e terapêutica hormonal. Estudos recentes mostram que os agonistas do GLP-1 podem contribuir para uma perda de peso clinicamente relevante neste grupo.

Na fibromialgia, existem igualmente linhas de investigação e relatos de melhorias da dor e do estado metabólico, mas a evidência ainda é mais limitada.

É, por isso, uma área em rápida evolução. Os resultados são promissores, mas não devemos confundir benefícios que estão a ser estudados com indicações terapêuticas já aprovadas.

7. Quando parar o tratamento vou engordar?

É possível.

Esta é uma das perguntas mais frequentes e a resposta depende de vários fatores, mas os estudos mostram que é comum recuperar uma parte do peso perdido após a suspensão do tratamento, sobretudo quando não foram consolidadas mudanças alimentares e de estilo de vida.

Isto acontece porque, depois de parar a medicação, o apetite e os mecanismos biológicos que regulam o peso podem voltar a favorecer o aumento da ingestão alimentar.

Por isso, estas medicações não devem ser encaradas como uma “cura rápida”.

O objetivo deve ser aproveitar o período de tratamento para:

• melhorar os hábitos alimentares;

• aprender a reconhecer fome e saciedade;

• preservar a massa muscular;

• melhorar a relação com a alimentação;

• aumentar a atividade física;

• e construir estratégias que possam ser mantidas a longo prazo.

Perder peso é importante. Conseguir mantê-lo é igualmente importante.

A decisão de reduzir ou suspender a medicação deve ser sempre feita com o médico que acompanha o tratamento, avaliando os benefícios, riscos e a estratégia de manutenção mais adequada para cada pessoa.

8. Afinal, o que acho das canetas emagrecedoras?

Podem ser uma ferramenta terapêutica muito útil, quando existe indicação médica.

Mas não são uma solução milagrosa nem substituem uma alimentação adequada.

O medicamento pode ajudar a controlar a fome, mas não garante que a pessoa consuma proteína suficiente, preserve o músculo ou evite défices nutricionais.

Por isso, considero fundamental uma abordagem multidisciplinar:

médico + nutricionista + atividade física + acompanhamento regular.

O objetivo não deve ser simplesmente perder peso. Deve ser perder gordura, preservar músculo, melhorar a saúde e aprender a manter os resultados a longo prazo.

Resumo rápido — Canetas emagrecedoras

✔ Reduzem o apetite e aumentam a saciedade.

✔ São eficazes na perda e gestão do peso em pessoas com indicação clínica.

✔ Os efeitos secundários mais frequentes são gastrointestinais.

✔ Existe risco aumentado de problemas da vesícula.

✔ Em algumas pessoas pode ocorrer perda de massa muscular.

✔ Proteína, micronutrientes, fibra e hidratação merecem especial atenção.

✔ O acompanhamento nutricional ajuda a prevenir défices e proteger a massa muscular.

✔ Não são tratamentos comprovados para todas as doenças que circulam nas redes sociais.

✔ Devem ser prescritas e acompanhadas por um médico.

As “canetas emagrecedoras” podem ser uma ferramenta importante no tratamento da obesidade. Mas a caneta pode ajudar a perder peso; quem nos ensina a alimentar o corpo durante esse processo somos nós.

Se está a utilizar uma destas medicações ou vai iniciar tratamento e pretende adaptar a sua alimentação, proteger a massa muscular e prevenir défices nutricionais, marque uma consulta de nutrição.

Alimente a sua saúde!

Um abraço com fibra,

Denise Mendes

Nutricionista 0190N

Referências

• European Medicines Agency (EMA). Mounjaro – EPAR / Product Information.

• European Medicines Agency (EMA). Wegovy – EPAR / Product Information.

• He L, et al. Association of GLP-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases. JAMA Internal Medicine. 2022.

• Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition. Metabolism. 2024.

• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes.